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57、穷病

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    应青戎准备的病例非常全面。

    沈画仔细看, 其中有一部分的病例,是复印的已经完全泛黄的处方,款式看起来特别陈旧的那种, 再一看时间……

    有两张二十年前的,还有好多十几年前的!

    绝大多数都是8年前的。

    8年后的, 寥寥无几。

    也就是说最近这8年时间, 应太太只看过一两次病,只留下了一两次的病例。

    从这份病例上看, 应青戎真是把应太太从小, 甚至是从出生之后, 能找到的所有病例都找来了。

    单这份用心, 就极为少有。

    沈画在心底叹息,这份用心, 实在是让人忍不住心软。

    但真正在意的,还是病例中那张应太太小时候的照片。

    照片中的应太太, 应该才只有五六岁的样子, 大概是在参加学校的晚会什么的,扎着双马尾羊角辫, 脸上抹得特别白,眉心一个红点,眉毛描得细细长长, 脸颊上两坨特别明显的红胭脂, 然后就是红嘴唇。

    很典型的那个年代的照片。

    她穿着一件黑红格子的连衣裙, 笑得很灿烂。

    即便那个时候的妆画成那样子,可依旧能看出来应太太的底子特别好,换句话说,应太太长得很好看。

    除了小时候的照片, 还有一张应该是应太太十四五岁时候的照片……

    沈画盯着看了一会儿,微微叹气,看向病例上的名字。

    裴锦湖。

    应太太她叫,裴锦湖。

    沈画深吸口气,沉下心来认真看裴锦湖的病例,从小到大的每一份病例,她都看得格外认真。

    看到不明白的地方,她直接给应青戎发微信询问。

    比如“她小时候是发高烧用药过量吗?”

    应青戎很快就回答:“她父母是聋哑人,也没文化,小湖她小时候生病发高烧,她父母着急带她去卫生院看,但那个时候偏远农村的卫生院,根本没有正规医生,用药错误,还耽误了病情,再加上小湖她本来就是早产儿,身体特别弱……种种因素吧,导致她的身体越来越差。”

    “她是早产儿?几个月的?”

    应青戎:“7个月。”

    沈画也不知道该怎么说。

    很多小孩在小诊所里用药过量或者错误的情况并不少见,有的一针下去,孩子就再也听不见了。

    裴锦湖的情况应该还不算最差的,她用药不对造成的反应是全身过敏、哮喘,再加上她早产身体本来就不好,之后就成了过敏体质,非常严重的那种过敏体质,她的肺部应该是先天发育不足,哮喘也一直没能好。

    她身体底子就很差。

    再看后来,严重车祸,父母护着她双双身亡,裴锦湖自己也受了重伤,医院的病例显示给她连下了好几次的病危通知,算是勉强捡回了一条命。

    但她身体脏器都有损伤,车祸后一年多,她才勉强回归正常生活。

    沈画说不出心里是什么滋味。

    一年后回归正常生活,父母双亡的正常生活吗?

    再往后看……

    就在她十五岁那年,遇上一场特大火灾。

    毁容,吸入过量毒气。

    又是一场九死一生。

    沈画都不知道要说什么才好。

    难怪应老先生会说他这个儿媳妇是个苦命人,这何止是苦命,这简直是戳了命运的肺管子吧,要不怎么能把如此多的坎坷都加在她一人身上。

    应青戎又发来一条信息。

    “我对小湖的容貌并不介意,可她自己很介意,甚至都不肯让我亲近她。前些年,有人鼓动她让她去做除疤手术,我当时不在国内,回来的时候……”

    “我差点儿崩溃。她是严重过敏体质,对麻醉过敏,对很多药物都过敏,手术差点儿要了她的命,最终也根本没做成。”

    “沈大夫,小湖的脸有救吗?我不介意,可对她来说,现在的容貌太残忍,她也怎么都不肯相信我是真的不介意。”

    沈画微微抿唇,回复了一句:“别说她不相信,应该没人会相信你真不介意。”

    应青戎叹了口气,百口莫辩。

    沈画:“治疗过程你别问,我也不会给你保证什么,把她交给我就行了。我明天的门诊过后,就联系你。”

    应青戎:“好。”

    在“爆红”之后,沈画终于要迎来第一次门诊。

    助手是医院给她安排的。

    暂时沈画没有自己带学生,按理说她也没有资质带学生,所以医院就临时给她分配了助手,协助她在门诊看诊。

    她只放了15个号,另外还有网络上原本答应的是隔一周一号,但根据评论里的实际情况,她直接调整为一周一号。

    今天总共要看20个号。

    现在医院在手机或者网上挂号,一般都会有时段,大多是6到8分钟一个号,就按最短的6分钟一个号来算,一小时10个号,上午4个小时40个号。

    这已经是非常极端的情况了,大部分只能挂30个以内的号。

    可在大医院,30个号远远不能满足病人的看病需求。

    很多病人会觉得医生压根儿不跟自己解释什么,排队排半天,一进门医生直接问什么情况,然后就开始开各种检查单去做检查,等检查结果出来,医生往往也说的非常简短,直接就给开药治疗……

    实际上,这是真没办法。

    人口基数太大,医疗从业者远远不够,公立医院又是为大众服务的,医生们只能不断压缩每个病人看诊的时间,要不然根本看不完,自然也就没时间多说话。

    一个上午三四十个号,假如一个上午只有10个号,医生自己也轻松,也就有时间慢慢给病人说情况。但现实不允许。

    像是有些人,想要得到更好的服务,就可以选择私立医院,或者是国际医院,还有各大医院的特需号。

    一两千块钱的挂号费,以及无法报销且比普通医院贵得多的检查费医药费,就能让你感受到医院也是服务业。

    而这在公立医院是不可能的。

    沈画门诊只放15个号,是因为她这边跟西医那边不同,西医大部分要依赖各种检查,医生会让病人做很多种检查,目的就是为了排除一切可能。

    很多人觉得自己做的都是不必要检查,确实是有很多医生水平不够,判断不出,才让多做检查,排除一切可能。

    想要光通过描述和普通面诊就判断出病人的全部或者大部分问题,不存在的。

    这种期待,更应该向中医靠拢。

    偏偏很多人又不怎么信任中医,认为看不见摸不着,没有准确量化的结果,不如西医检查来得科学。

    沈画这是中医门诊,中医讲究望闻问切,很多人认为会号脉的才是好中医,其实不是,中医更多看的是全面情况,有时候脉象也会欺骗人,必须结合面诊。

    但不管怎么说,中医门诊看诊起来,的确会比较耗费时间。

    要面诊,要号脉,要进行辨证,开药,如有需要可能还得针灸……

    往往,中医还要向病人解释很多,前因后果等等,说得对症了,病人才会有信服感,说的症状对不上,病人恐怕直接就要定性为庸医。

    综合来说,中医门诊的确会更耗费时间。

    15分钟很可能看不完一个号,一小时看4个号是非常好的情况了,4 个小时也才16个号。

    也难怪,顾深之前在海一院这边坐诊的时候,只放半天的号,15个号,但其实他往往是要看到下午五六点钟才结束的。

    因为慕名而来的愿意花那么长时间排队,想办法找来的,大多都是疑难杂症,一个号看半个小时是常有的事,碰上治疗,一小时可能都打不住。

    沈画今天这15个号,加上网络上的那5个号,估计也得看到下午了。

    最让中医大夫有些无语的是,有些病人看中医的时候,完全不喜欢说话。

    问他哪里不舒服,就说大夫你给号脉看看。

    中医的望闻问切,问也是很重要的环节。

    沈画能感受到脉气,号脉相对来说会简单准确,可对其他大夫来说,光凭号脉想知道全部,可就太难了!

    今天第一个号就是这样。

    进诊室之后,沈画抬头看了对方一眼,直接就问:“有哪里不舒服?”

    病人是个男性,笑呵呵地说:“大夫您给号号。”

    边上的助手显然对这一幕早就司空见惯,只能一脸无奈地拿过病人的病历本,往电脑上登记基本情况。

    沈画示意对方坐过来,把手放在垫子上,她给号脉。

    在号脉的时候,这位男病患又忍不住笑着说:“沈大夫,其实我没事,就是在网上一直都在关注你,没想到你到现在才开始坐诊,可真是叫大家等了好久。我碰巧会点电脑技术,也想亲自过来见见你,就抢了个号。你不介意吧。”

    旁边正在录入患者情况的助手,直接无语。

    其他几个在边上站着的学生,也都面面相觑,有种牙痒的感觉!

    这特么,多少人真有病,想挂个沈大夫的号挂不上,这位没病的,就为了来看沈大夫一眼……

    沈画冲男人微微扬了一下下巴,“另一只手。”

    这是两只手都要诊的意思。

    男人也觉得有些不好意思了:“哎哎,真不用了沈大夫,太耽误时间了,外面还有好多人呢。”

    他刚才在外面等的时候,也跟大家闲聊了一下。

    那些可都是真有病的,而且有几个还是特别严重的病,比如有癌症,在西医那边已经被判了死刑的,来找沈大夫就是碰碰运气,毕竟五吨的癌症现在不是好了吗?

    反正对于大众来说,具体细节他们不关心,有人传说好了那就是好了。

    沈画:“手。”

    男人轻咳一声,只好把另一只手也放在垫子上。

    沈画的整个诊脉过程其实很快,三分钟左右的样子,男人觉得时间挺长,主要是诊室里沈大夫的助手和学生们,看他的眼神实在是……

    沈画收回手看向男人:“最近这一年多,是不是精神容易疲倦,睡眠质量也较差,有时候会有恶心的感觉,有时候肚子疼,上厕所却又不是要拉肚子,有时候还会出现腰背痛的情况。”

    男人一愣,连忙点头:“是是是,可是化验血什么都挺正常的,医生说可能是胃肠感冒,过几天也就没症状了。”

    男人立刻揉一下肚子,“我前些时候想挂你的号,就是又觉得胃肠不太舒服,可你这不是这么久都没开门诊么,我这过几天就自己好了。胃肠镜也都做过,都没事。”

    沈画:“你到那边治疗床上躺着,我给你触诊。”

    男人有些慌:“沈大夫,我这应该不是什么大毛病吧,你别吓我啊。我错了,我不该浪费医疗资源,不该没病跑来找你……”

    沈画无奈:“你躺下,我要诊断结束才能跟你说是怎么回事。现在似是而非,你让我说什么?”

    男人乖乖过去躺下了。

    沈画先让几个学生给男人腹部触诊。

    “沈大夫,病人腹部平软,全腹无压痛和反跳痛等症状,没有摸到明显肿物,肝肾区也无叩击痛,腹股沟也没按到肿大淋巴结……”

    学生得出结论:“腹部应该没有明显病变。”

    男人也连忙点头:“我之前去检查医生也是这么说的,而且做过胃肠镜了,没事!”

    沈画点点头,示意学生让开,她亲自触诊。

    她的手按在病人左腹……

    “啊!”

    病人顿时全身一缩,脸上冷汗都下来了。

    几位学生看得一愣一愣的:“沈大夫,我们刚才也按这边了,没有发现啊。”

    沈画:“不怪你们,他这个情况临床上非常难以诊断。”

    其中一个学生小声说:“不会是……腹膜后肿瘤吧?”

    另外几个学生也都一脸惊讶,这可就很严重了。

    沈画点头:“中医上属于徵瘕,放在他这儿就是腹部肿瘤的意思。但因为是腹膜后肿瘤,位置非常深,隐藏在肠道后面,这种肿瘤,在早期时几乎不会让人觉得有太大的不舒服,都是一些小毛病,一般人压根儿就不会在意。”

    “由于这种肿瘤的位置是在腹膜后腔隙,早期在做影像检查的时候很容易跟一般组织混淆,不容易被诊断出来,都是正常现象。”

    “因此这种肿瘤绝大多数一发现就是晚期,肿瘤已经长到巨大或者特别多的程度,甚至很多还发生转移。”

    “在这种情况下,再治疗,就已经晚了。目前临床上腹膜后肿瘤的死亡率应该是百分之百……”

    几个学生频频点头。

    虽然他们是中医科的学生,但不妨碍这些基础的理论知识,他们还是知道的。只是不可能像沈大夫这样能准确地判断出来。

    不过,几位学生和助手们心里其实也有些怀疑,肿瘤早期连一半的影像检查都很难确诊,沈大夫只是号脉,就能诊断出?

    男人这会儿完全吓傻了。

    “什么……什么是腹膜后肿瘤?”

    腹膜后他不知道什么意思,但肿瘤他听得懂啊!

    肿瘤不就是癌么!

    而且刚才沈大夫不是说了,这种肿瘤在临床上死亡率几乎百分之百。

    这……

    沈画连忙看向男人:“你别着急,死亡率百分之百,指的是中后期。我刚才说了,这种肿瘤在临床上很难诊断,平时病人压根儿不会察觉到肿瘤的存在,一旦发现,就是中后期。你这个,是早期,或者说是,初期。”

    “肿瘤往往都不是一天两天形成的,腹膜后肿瘤的性质特殊,更不是一两天就能长很大的。这个位置的肿瘤,很多在发现的时候肿瘤形态可能都超过8厘米,一个大苹果那么大。还有的超过12厘米。”

    “这种情况下,肿瘤往往已经成长了很多年,跟周围组织、器官都成为一体。再加上位置非常深,手术术野狭窄,手术难度会非常高。有时候还需要切除掉部分脏器。”

    “最难的是,这个时候手术已经根本无法完全切除肿瘤。有时候你看起来整个肿瘤都给切除了,可实际上很多肉眼看不到的肿瘤残留物,就会让肿瘤很快复发,肿瘤复发时,往往一两个月就能长到手术之前那么大。”

    “这个时候就需要二次手术切除,无数次手术切除。”

    “可人,根本经不起多次大手术。”

    “唯一有希望治疗的就是初期、早期。但在初期早期,又几乎没有人能发现自己得了这种肿瘤。”

    应青戎的父亲应老先生的,就属于是腹膜后平滑肌肉瘤,就是腹膜后肿瘤的一种。

    他第一次手术时取出了大大小小十几个肿瘤,但不到半年就又复发,进行第二次手术。

    第二次手术后,老人就撑不住了。

    这种手术对人体伤害太大。

    应老先生被多次下达病危通知后,只能想到孟老,偏巧孟老不在,就转到顾深这边,找了沈画,算是救了一命。

    男人呆呆地看着沈画,试探着问:“您的意思是,是……我这是初期?”

    沈画点头:“对。你的肿瘤现在是初期,无论是怎么治疗,预后都会比较好,选择做手术,应该可以切掉全部肿瘤组织。”

    男人的心里还是七上八下的,“那……那让您看呢?”

    沈画看他,面色淡淡的:“让我看的话,我从中医上只能是控制你肿瘤的生长扩散,你需要带癌生存。也就是说,肿瘤会一直在。我能控制它保持现在这个大小,或者是再缩小一点。但我很难让肿瘤从你体... -->>
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