146、坏死性筋膜炎

r />     中度贫血，低蛋白血症，电解质紊乱，钙离子下降，血糖升高。尿常规里面pH值升高，蛋白尿（+++），尿糖升高。

    生化检查：血钙下降、白蛋白下降、血清肌酐上升。

    X线检查：能观察到气体的扩散范围，有助于手术中彻底引流。

    ……

    所有的检查都指向坏死性筋膜炎，洪亚峰都看得心惊，心说小陈这个“诊断小能手”真的不是浪得虚名啊。报告没出，就猜中了个七七八八了！这样的人才，在哪个医院都要被疯抢的。难怪姜主任这么看中他。只能说姜还是老的辣。

    姜云堃能坐上这个位置，可能医术算不上顶尖，但识人善用真的是一绝。

    “还疼吗？”陈俊再次按压小女孩的病变位置。

    结果，小女孩摇摇头：“不疼了！”

    旁边，小女孩的父母便眼睛一亮：不疼了啊？是不是自己好了？我就说嘛，一点小伤，蚊子咬了而已，不用太过兴师动众的，这不，已经有好转的迹象了！

    陈俊眼角一扫，就知道这对父母在想些什么，毕竟，专家级的医患沟通术，能很轻易感知到病人及家属的想法，就没好气地说道：“她不是不疼了，而是疼痛被麻痹所代替，她的感觉神经已经开始被破坏！再过几个小时，可能出现神志不清，中毒性休克。”

    我去，就这么一句话，立马将朱佩洵的父母从天堂打入地狱，吓得差点跪了：“医生，有这么严重吗？”

    “那赶紧治疗啊？该用药用药，该手术就手术！”

    “早就准备好了，你们来签字吧！”朱妙蕊及时将手术同意书拿了过来，这对父母来不及细看，立马就签了。

    手术室。

    对小女孩进行局麻之后，陈俊切开一道2cm左右的切口，手指探入皮肤与筋膜之间，根本没有血，只有恶臭味脓液，而且皮肤与筋膜轻易就能分离。

    脓腔扩大清创术的关键，在于彻底清创，充分引流。需要清除坏死筋膜和皮下组织，直至不能用手指分开为止，而且，要非常非常彻底，稍微遗漏了一点点，就会很快发展成另外一个病灶。

    在手术过程中，创面要敞开引流，可采用多切口、潜行剥离及悬浮挂线，在病灶周围2-3cm作性隧道（橡皮条）引流，以防病变扩散。创口冲洗，则可以3%双氧水、甲硝唑溶液或0.5%-1.5%高锰酸钾溶液等冲洗，造成不利于厌氧菌生长的环境，然后用浸有抗生素药液的纱条湿敷，每4-6小时换药一次。

    这是因为，病变组织及周围存在着广泛的血管血栓，进行输液治疗时，药物难以到达。

    儿科的主治医师王桂芬急急忙忙赶来，一打听，竟然已经进手术室了，心说咋不等我们会诊，就这么匆忙手术了呢？

    连忙换衣服，也进手术室，想看看具体情况，有没有需要帮忙的。

    然后，她进来的时候，陈俊正在很投入地进行手术，那灵活度+3的双手，让王桂芬眼睛一亮！这小伙子很可以嘛！