第十章 亚硝酸盐中毒

38岁，因意识模糊，恶心，呕吐伴有呼吸急促1小时，由120送来急诊。

    120现场测血糖6.8mol/l，不排除患者急性酒精中毒。

    装模作样的继续翻看基本信息，唐楼使用了诊断术（一星，3），只见眼前出现了一张诊断书：

    【患者：吴伟兵，男，38岁

    症状：

    血压 96 / 44 mmHg，R30 次/分，P 118 次/分，SPO2 90%。

    昏睡样，呼之能睁眼；不言语；口唇、指端红；双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5 mm，对光反射迟钝。

    颈软；双肺呼吸音粗，无啰音。心率 118 次/分，心律齐，无杂音。

    血常规：碳氧血红蛋白浓度31%，其余正常

    尿常规：亚硝酸盐明显偏高，余无异常

    诊断与治疗：

    碳氧血红蛋白明显升高，一氧化碳中毒，急诊高压氧治疗1小时

    特别留意（一般诊断容易忽视）：

    亚硝酸盐明显偏高，急性亚硝酸盐中毒，赶紧以1%亚甲蓝 1～2 mg/KG + 50%葡萄糖液 40 mL 中于 15 min 内静脉注射完毕，并予维生素 C 4 g 加入 10%葡萄糖 1000 mL 中静脉滴注。】

    “小唐医生，看出了什么么？”徐兰兰期待的问道，实在是唐楼方才专注看检查单的样子太帅了。

    “啊，当然。”

    唐楼被徐兰兰打断，从系统诊断书中返回现实，很是淡然的说道：“患者是一氧化碳中毒，以及误食了亚硝酸盐引起的中毒。只要高压氧治疗1小时，以及注射1%亚甲蓝 1～2 mg/KG + 50%葡萄糖液 40 mL 中于 15 min 内静脉注射完毕，并予维生素 C 4 g 加入 10%葡萄糖 1000 mL 中静脉滴注。”

    听着唐楼巴拉巴拉的一堆专业词汇，徐兰兰呆住了。

    开始还以为唐楼是开玩笑的，但是作为一个职业的护士，自然是明白这些试剂的准确性，亚硝酸盐中毒，在急诊科并不常见，所以这种病例的药剂配置，便是老医生都是要靠电脑系统去配制的。

    唐楼竟然这般随意的说了出来？

    “你真的是实习生？”徐兰兰美目盯着唐楼，想要把他看透一般。

    “以前在一节案例课上遇到过这种病例，当时为了记答案还背了好久呢！”唐楼也是有些脸红，只能胡诌一通。

    “唐楼你是211毕业的吧，果然厉害，以前一定是学霸，脑袋里都是案例。像我读书的时候脑袋里除了韩剧就是男团。你应该去市里或者三甲医院的。”

    徐兰兰有些崇拜的看着唐楼，最欣赏的就这种斯斯文文又帅气的高智商医生。

    “李医生，快快，检查已经出来了。”

    张楠楠这个时候也是风风火火的拎着一个中年医生赶了过来。

    李帆四十几岁，小眼睛，塌鼻子，一张脸有些圆圆的，一看就是心宽体胖之人。

    小跑着，一个将军肚晃晃悠悠，气喘吁吁的。

    “张姐，李医生，刚才小唐医生已经把化验单看过了，病人是...”

    张楠楠眼神锐利的阻止了徐兰兰：“胡闹什么，小唐你和徐兰兰一边站着。”

    李帆是第一次见到唐楼，看了看身材苗条，容颜俊朗，略略有些羡慕。

    “果然是一表人才，怪不得沈主任特意关照我好好带你。”

    “以后你就跟着我。急诊科的病例比较复杂，不过你放心，只要是和缝合有关的，比较轻微的病例我会安排你操刀的。”

    李帆想着沈军的千叮咛万嘱咐，虽然心里有些不以为意，但多一事不如少一事，既然主任说了，那他就照办就是。

    “嗯，那就谢谢李医生了。这个病患我已经看过了。”

    唐楼准备将自己的诊断告诉李帆。

    李帆很和善的一笑，从徐兰兰手里拿过检查单，没有理会唐楼的建议。